慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺（英文缩写COPD），是全球范围内危害极大的慢性呼吸系统疾病，也是导致慢性呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病的首要病因。成为全球第三大死亡原因，在我国更是有多达1亿患者承受着疾病困扰。

一、我们的肺到底是怎么工作的？

要读懂慢阻肺，首先要了解呼吸系统的正常结构。人体呼吸系统由呼吸道和肺两大部分组成。如果把呼吸系统比作一棵倒过来的大树，气管就是粗壮的树干，往下逐级分支成主支气管、叶支气管、细支气管等各级气道，就像不断分岔的树枝，最终的树梢末端，是无数个叫做肺泡的“小气球”——这也是人体气体交换的核心场所，吸入的氧气在这里进入血液，代谢产生的二氧化碳从这里排出体外。气道逐级分支到肺泡的树形结构，最大程度扩大了气体交换面积，保障了正常呼吸功能。

慢阻肺是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病，其特征是持续存在的气流受限和相应的呼吸系统症状;其病理学改变主要是气道和(或)肺泡异常，通常与显著暴露于有害颗粒或气体相关，遗传易感性、异常的炎症反应以及与肺异常发育等众多的宿主因素参与发病过程。^[1]它的病理损伤会累及气道、肺实质和肺血管三大部位：中央气道的特征变化包括炎症性细胞浸润到气道壁和黏液腺肿大。在周围气道中，观察到多种形态变化，包括黏液堵塞、上皮异常、炎症性细胞浸润、纤维化和畸形;这些变化导致气道变窄。肺实质中存在肺气肿，定义为肺泡破坏和气道扩张。^[2]疾病后期还会累及肺血管，引发肺动脉高压，最终进展为慢性肺源性心脏病。^[3]

二、慢阻肺到底有多普遍（流行病学）？

从全球范围来看，2023年全球约有166万慢阻肺病新发病例，患病人数达2.14亿，死亡人数近342万，慢阻肺病成为第三大死因。^[4]

我国20岁及以上人群慢阻肺病患病率为8.6%，40 岁及以上人群为13.7%；2021年死亡人数近129万，占全球慢阻肺病死亡总数35%，慢阻肺病所致的伤残调整寿命年达2 364万人年。^[5-6]

参考文献

[1] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组,中国医师协会呼吸医师分会慢性阻塞性肺疾病工作委员会.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志,2021,44(3):170-205.

[2] Nagai A. Pathology and pathophysiology of chronic obstructive pulmonary disease[J]. Intern Med, 2002, 41(4): 265-269.

[3] Blanco I, Piccari L, Barberà JA. Pulmonary vasculature in COPD: The silent component[J]. Respirology, 2016, 21(6): 984-994.

[4] 基本公共卫生服务项目基层慢阻肺病防治管理办公室,国家慢性呼吸疾病防治办公室,国家呼吸医学中心,等. 国家基层慢性阻塞性肺疾病防治及管理实施指南（2025）[J]. 中华结核和呼吸杂志,2026,49(01)：11-28.

[5] GBD 2023 Causes of Death Collaborators. Global burden of 292 causes of death in 204 countries and territories and 660 subnational locations, 1990–2023: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2023[J]. Lancet, 2025,406(10513):1811-1872. 

[6] Wang C ,Xu J ,Yang L ,et al. Prevalence and risk factors of chronic obstructive pulmonary disease in China (the China Pulmonary Health [CPH ] study): a national cross-sectional study [J]. Lancet, 2018,391(10131):1706-1717.